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Discussioni => Principale => Topic aperto da: IL FREDDO - Gennaio 15, 2010, 15:29:18 Ven
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dott. del zotto Ermanno.
medico chirurgo.
Specialista in neurologia
eco-colr-doppler T.S.A.
riceve per appuntamento
Udine via cosattini 54.
AMBULATORIO SPECIALISTICO DI NEUROLOGIA.
paziente: o.davide
udine/basiliano.
nato:31/10/1972
tel:3336173076
convenzione: paganti
data: 15/01/2010
VIS.NEUROLOGICA
paziente senza patologie di rilievo in passato;storia di attacchi di violenta,improvvisacefalea(in genere temporale sin.ma ora anche alternante)ricorrente,di breve durata;il primo attacco si è manifestato nel "98,poi per anni non se ne sono verificati,ricomparendo circa 2 anni fa e,con modalità un pò diverse(dolore meno intenso e tempistica diversa)negli ultimi sei mesi a scadenza mensile;nell'ultimo mese scadenza giornaliera.inoltre riferisce episodi ipotensivi da una ventina di giorni(da quando ha smesso di fumare).
Esame neurologico sostanz. negativo;non soffi al collo.
è probabile si tratti di una forma di Cefalea a grappolo; consiglio comunque eseguire una TAC cerebrale.
Iniziare terapia profilattica con :GRADIENT5 mg cps.al di la sera per 3 mesi;come sintomatico:ALMOTREX 1cp. o MAXALT RDP 1 cp.all'esordio della cefalea.
da rivedere fra un mese circa.
IL MEDICO SPECIALISTA.
dott.DEL ZOTTO ERMANNO.
...........................................................
questo è il quanto.
verbalmente è detto una evoluzione che può evolversi in tal caso mi dice ,lui che se dovrebbe scoppiare in attacco violentissimo che durà piu del normale di adesso,quindi che supera l'intensità di dolore e tempistica di durata,che io devo essere capace di definire esiste l'utilizzo dell'ossigeno.
poi gli dico se è per caso il tutto causato da stress,tensioni nervose,problemi di lavoro( elecanti),mi dice no! non è quelle situazioni,eri e sei predisposto,visto anche una persona come il genitore madre che ne soffriva,
in quei casi sarebbe una muscolo tensiva, e i sintomi di dolore sarebbero diversi.
poi i svenimenti possono essere dovuti anche dal aver smesso di fumare perchè le sigarette l'ha nicotina dà un effetto di vasocostruttore, e aver tolto di botto le sigarette hà causato uno sconvolgimento al sistema pressorio. niente di grave bisogna solo attendere una ristabilizazione naturale ,senza agire con altre sostanze,(quindi devo usare i rimedi naturali come buona alimentazione un pò piu curata,).
comunque bisogna monitorare ugualmente .
mi chiede anche perchè non mi sono mai fatto vedere ed indagato nei anni scorsi,:rispondo perchè non mi è mai sembrato situazione da fare una visità,non ho mai badato più di tanto.lui mi dice come con l'esperienza che ha con la sua ragazza che è stata mia paziente,hà sbagliato.
comunque si spera che rimanga cosi e non si evolga in peggio.
grazie 2010. fan....
(ops dimenticavo gli ho detto dell'acqua ,dice bene molto bene se funziona bene,come l'ossigeno se funziona funziona subito.)
ok.
ciao.
grazie.
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Caro Davide
mi gioco casa se è ch...
Predisposizione perché la tua mamma ha la ch? ma non è Katy che la ha?
E la ch non è contagiosa...
Gli episodi di cui ti lamenti sono strani.
Quanto durano?
Per i mancamenti concordo con quanto invece detto, la nicotina ha effetto vasocostrittore e interrompere bruscamente può causare momenti di ipotensione.
Quando li senti arrivare metti la testa tra le ginocchia e vedi se migliori.
Lo stress di questi giorni neve/precarietà del lavoro, assommato allo stress della situazione di Katia/sorella/padre probabilmente hanno intaccato il tuo sistema nervoso che sottoposto a sollecitazioni trova valvole di sfogo nei disturbi che hai descritto.
Cosa consigliarti? Non lo so, mi dispiace per tutto quello che ti accade, cerca di affrontare le difficoltà con più distacco, non è che incavolandoti risolvi, ti sono comunque vicino per solidarietà.
Un abbraccio a te e Katy
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ciao.
grazie.
il mio genitore madre ne soffriva ,ora ad oggi non me ne può fregar di meno morisse domani non mi frega.
(contagiosa lascio perdere....)
gli episodi sono strani certo che sono strani "improvvisamente mi viene una badilata sulla tempia"senza nessun preavviso di inventario.....
che da mensile ricorrente con precisione ultimamente è ogni giorno. senza preavviso d'inventario. badilate e via ,di intensità variabile e variabile nella tempistica di durata.
quanto durano :
è e sono di breve durata da pochi secondi 3/5/15/30/ un minuto;che hà mè un minuto mi spacca in due. e già su i 15 secondi mi fà sedere.
succede che come oggi dopo una badilata mi è rimasto il peso sulla tempia.la sensazione del dopo colpo .(senzazione come dopo che si prende un colpo e non è dolore ,più un fastidio.)
ho puntato sempre sul fattore stress problemi pensieri ecc ecc,e per questo non ci ho mai badato più di tanto,ho chiesto se fosse dovuto,ha queste situazioni pesanti.,dicendo anche sono ha rischio chiusura negozio.
io non ci ho mai badato nemmeno in passato,in tutti gli episodi.
non ho gli attacchi classici di ch ,li vedo come sono quelli;(kati)
se riesco a spiegarmi un quarto di quello in tre secondi.
si può evolvere comunque.
poi con tutta la vostra esperienza e informazioni che ho sempre avuto di grandissima utilità non è mai sembrata ch effetiva,come detto, una possibile forma di cefalea a grappolo.(in evoluzione).
poi chiunque può essere colpito .le ragioni quali sono bo non so ,se c'è un familiare,che ne soffre o che ne soffriva , si dice predisposizione possibile,che può esprimersi dalla tenera età o da adulti ,o da adolescenti questo non si sà. il fattore scatenante,si fà come al solito dire è lo stress nervoso problemi, denaro che manca problemi ppsicosomatici, ecc ecc ,poi se c'è qualcuno vicino che soffre di varie generi di cefalee si fà ancor piu presto dire è perche ci pensi perche la persona che ti sta vicino ne soffre, e stress.;
o come dire se vai con lo zoppo impari a zoppicare.,o come dire sei con i malati e ti sei psicologicamente ammalato pure tu,.
non esiste per nulla il dolore non si crea .
non si gioca e non si inventa.
queste cose le ho già sentite in un mese ,al di fuori di questa associazione.
estranei a voi.
sinceramente non volevo divulgare il quanto. mà sarebbe stato ingiusto e inrispettoso.
ok ciao.
grazie.
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attacchi così frequenti e corti mi fanno più pensare alla chp, quella di cui soffre anche Jude.
La ch , parere personale basato su mia e altre esperienze, la escluderei.
casper ;)
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Cambia neurologo...
Non c'è niente di più lontano dalla ch...
pochi secondi di durata, nessun segno autonomico...
ti da il maxalt (che per fare effetto ci mette almeno 10 minuti...) per togliere quale dolore, se ti è passato?
La cph, dice bene casper, potrebbe essere, ma gli attacchi sembrano troppo corti anche per quella. e poi non hai nessun segno autonomico... La durata inidicherebbe più la SUNCT ma anche qui ho fortissimi dubbi.
Dammi retta fatti vedere in un centro cefalee... non da un privato.
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ma ...resto perplesso.....non credo sia CH
alessandro
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ciao.
grazie.
so già che non è ch effettiva.
la ricorenza è giusta non ha mai sbagliato,e come ho detto non me ne sono mai occupato.
il cambiamento mi ha fatto muovere,il continuo ogni giorno.
stamattina uguale come sono uscito ,bum badilata 15/piu o meno secondi e via intensita del dolore per mè da 6/7 senza pulsazioni ,intenso un botto.
un secondo di breve durata durante visita 3/4 secondi ,intensità dolore 4/5
(per mè 6/7 mi scassa) (4/5 dico ai perchè veloce).
dopo di che è rimasto sto peso sulla tempia come sentire il dopo botta .
e continua acora adesso,è li è fermo li,bo. sono alquanto eletricco .
per mè oltre i 15/secondi è grave....quel dolore...mica sono i denti è piu forte.
non esiste non fà per mè. non lo tengo quella roba.
se si evolve son ......per mè....
monitorizzo come ho fatto fino ad oggi.
ancora di piu il freddo in testa mi disturba,(ho dormito con il cappellino in pile e sono stato meglio.).
che devo dire bo c'è mancava no?
con domani mi vado a fare un litro di caffe e lo metto dentro due bottigliette,devo scatenare l'adrenalina e portarla a mille.
non posso permettermi di buttarmi giù.
ciao.
grazie.
(ops il caffe funziona blocca.)
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ciao.
grazie.
oggi stamattina idem badilata .;sulla tempia sinistra 4/6 secondi ad intensita 5/6 inizia il peso sulla parte,prendo il caffe.piu o meno un'ora e di nuovo uguale.prendo un'altro caffe,e dopo mezzora un'altro caffe.il peso rimane.
(telefonata).piu o meno 10 minuti.(grazie).
e tutto tace mentre entro sul forum,e contermporaneamente apro il programma di lavoro.(negozio).
ed ecco che arriva il terzo colpo piu breve 3/4 secondi e meno intenso 4/5 e non appare il peso sulla parte bevo un sorso di caffe,che mi sono preparato nella bottiglietta.
è passata mezzora circa e sembra essere finito tutto. più o meno come sempre ok
ciao.
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ciao.
grazie.
strana cosa,la botticella delle 14 circa non si è fatta sentire,
attualmente in corpo ho un totale di 3 caffe da bar e un totale insieme di 5/6caffe diluiti con acqua fredda,piu un caffe da bar circa un'ora fà,
e un sorso di caffe diluito 10 minuti fà dopo un panino.
(sono eletricissimo) .
i colpi non ci sono il peso sulla tempia non c'è,bo non so.
ok ciao.
grazie.
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Prova a controllarti la pressione, probabilmente è bassa e i caffè l'hanno rialzata.
non mi hai detto che succede se mentre hai l'attacco ti abbassi istantaneamente e metti la testa tra le ginocchia.
coraggio
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ciao.
grazie.
scusami cometa dimenticato.
nulla di che è uguale.
è come adesso pochi minuti fà è cominciata quella delle 19:00 e questa è ricorrente ,e varia di mezzora.a volte non viene proprio. mà è il secondo sabato ad oggi che c'è ,inizia cosi 3/4 secondi ,intensita di 4/5
e azz adesso ecco il famoso peso sulla tempia come sabato scorso.che pall.sono stato bene tutto il giorno forse anche dovuto al caffe,mà questa è venuta uguale.e il colpetto è ritornato adesso 19:05 tre secondi intensita 4/5
che per mè è dolore. sabato scorso ha continuato cosi fino alle dopo 21:00
colpi improvvisi di variabile durata e intensità ma il peso fastidioso rimane. uff uff che p....
mà perchè uffffffffffffffff c'è mancava ...........ai.
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ciao.
grazie.
a rieccomi!!
sabato sera ore 21:00 piu omeno,
dopo mangiato minestrina (buona buona ),
badilata tempia sinistra 40 secondi circa intens da urlo(ca.z.z.z. che bottaaà)
che botta improvvisa.. che botta che botta...
domenica mattina na botticella veloce veloce,(manco ho detto è!)
pomeriggio piccolissime ultra veloci troppo veloci.(ora ci faccio attenzione è).
ora di cena (a casa di kati si cena alle 18:00).
minestrina e tutto bene,
secondo :trota salmonata ai ferri con patate lesse,finito il pesce e tutto bene,all'ultima mezza patata:;!
"mi tira una BOTTTTTAAA! DA PAURAA che tiro un urlo che spavento madre e padre di kati e kati,na botta sempre alla tempia sinistra che mi dura per piu di un minuto,intenso e continuo da togliermi il fiato, con lacrimazione finale e gocce continue dal naso.sudato da schifo.
na botta improvvisa che mi hà fatto paura...molta paura..tanta paura...
kati mi dice prendi qualcosa ,io dico no aspetto perchè ora è passato,e che prendo affare adesso'...azz...che botta però!..
poi sul divano penso e ripenso ,e decido di prendere la profilassi che mi ha dato il neurologo., il"gradient".
rimasto con un forte peso alla tempia,decido di mettermi a fare i conti della settimana del negozio per poi preparare i denari per i versamento.
"e stavo troppo rinco iii che ho dovuto fare i conti piu volte."
finito il lavoro mi sono messo a letto.,con l'acqua vicino.
dormito tutta la notte,e stamattina non è successo nulla ad ora che sono le 14:25, nulla di nuovo.(però come si dice quel senso di timore c'è).
un saluto da kati a tuttti.
ciao.
grazie.
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ciao.
grazie.
18:20 e tutto tace.......... :-X
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ciao.
grazie.
19:16 e tutto tace ,bene mà non ci capisco,bo!
alle 21:00 prendo il gradien ,e verso le 22:00 di mio ci aggiungo un quarto di melatonina ,e domani mattina mi ci devo svegliare alle sei. lavori in neg.
rimango comunque in allerta....
ummmm na botta come ieri non la voglio...
ok ciao
grazie.
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FREDDO CHE DIRE..............
TI SONO VICINO.........ANZI NO.................
TI VOGLIO BENE
UN ABBRACCIO
BRIZZ
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ciao.
grazie.
ciao...........
grazie brizz .,ovviamente risempre grazie tutti...(ops mà quando decidi di venirci a trovare? (se sarà dopo il 5 del mese ) ).
stamattina è passato un colpettino molto veloce velocissimo....ummm...
ad ora 13:42 tutto tace...mà!!!
effetti strani :fame e fame e fame....(possibile che dopo due capsule di gradien già parte con il darmi fame.,và bè che sono 50klg e male non fàperò bo non so.)
un saluto da kati che sta in combattimento faccia a faccia con la bestia.....
sul campo di battaglia,le ferite vengono mà c'è la fà... virtualmente e col pensiero quando combatte la bestia gli dò la mia "KATANA"....
in aggiunta alla sua ,modello kill bill mà invece è kill beast(sritto giusto bo).
kati VS bestia....ati gli fà il CU........allla bestia.....
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ciao.
grazie.
oggi alle 1:00 fino alle 2:00 minuti piu minuti meno.;
sono ritornati i colpi alla tempia sinistra mà piu vicino al'estremita dell'occhio.
tenendomi il dol...di fondo intenso e duraturo,con gli altri colpi di intensità variabile e variabile nelle frequense.il dol del primo colpo era forte quasi come quello di domenica ,che oggi mi ha svegliato, i coplpi sono stati da forti a meno forti a quasi non sentirli per poi essere piu forti,e per poi sparire il tutto per poi ritornare improvvisamente.
nessun avviso o segnale prima,dormivo.
alle 21:00 ieri avevo preso il "gradient" come le altre sere,mà solo oggi notte è successo cosi,sembrava ,che si era allieviato molto,colpettini vaganti e quasi da non sentirli, mà stanotte ecco na botta.
non riuscivo a decidere chè fare,se prendere qualcosa o no,è che ancora non capisco che sta facendo,il colpo forte mi spaventa che fà molto male,
il caldo però mi giova molto,e metto il cappellino in pile,il freddo invece mi fa male,e non lo sopporto.
non so quando devo prendere qualche "tipo maxalt" è che se mi succede come sta notte forse si ,o non so.
"è che sono botte improvvise e variabili, bo che fare?
aspettare che duri di piu e piu forte?
certo che se mi spacca in due una botta ,e poi non torna piu che prendo a fare qualcosa? mà non so se poi ritorna,! e se poi ritornano e sono forti?
e se è troppo tardi per prendere qualcosa,?
bo non so non mi ci capisco !.
spero che non ritornino.
"che pall............"
grazie.
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Ciao mi spiace saper che non stai bene. Riguardo la tua diagnosi ti consiglio di andare in un buon centro cefalee ;)
Ciao
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Concordo con Lussi...
Ho provato a girare un po' in rete per vedere se c'era qualche riscontro ai tuoi sintomi ma NON sono riuscito a trovare niente di che gli somigliasse...
:-\
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ciao.
grazie.
(non ho avuto il tempo di cercare in rete grazie sten.
allora so messo bene!
nessun riscontro ,un caso simile!
ummmm mà che devo essere proprio io ad aprire un precedente, come si dice in tribunale.
(ops poi già che devo fare na tac, per scrupolo)
seeeeeeee che divento un ratto!
ok a parte gli scherzi che sdramattizzo.
grazie.
al 15 febbraio sarebbe un mese di gradient e quella settimana e quella ricorrente. che da dicembre ha continuato.
stanotte devo star sveglio se riesco, almeno fino le due,(battaglia on line)e cosi vedo se ritornano,anche da sveglio.
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaz...................eccola ... arrrivata vicino le 19:00 tira i colpi sempre ...alla tempia sinistra.................................................................................azzzz e so tre di fila..........................intensità ...........6/7/7 che botte.
uffffffffffffffffffffaaaaaa
mi sta a rompere uuufffffffffffffffffffffffffff e mi innnervosisce ...scusatemi la diretta ...,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,ufff e c'è lo devo dire pure a kati che mi sta monitorizzando.,, e sta male pure lei ,..................................
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ciao grazie.
vaf...............ancora ricomincia
ufff
azzzz e mo cambia rimane il peso e tira il colpo.
.......................
stavo a bestemmmmm.......................
se continua altro che maxalt che non so che fà ,mi faccio di codeina che la conosco almeno so sicuro che per 6/8 ore so apposto,
almeno co i denti era cosi .su un dolore da urlare e per ore lo stanava ,su questo non so. però la conosco.
uff ufff non soo non so ufff uffffffffff.
az che pall.........me sto agitando troppo ..
vabbe.
devo chiudere questo pc.
ma non si puo scappare ......?
devo affrontare ste botte ......? :'( :'( :'( :'( :'(ai ...
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ciao.
grazie.
per oggi ad ore 14:58
tutto tace. ho dormito abbastanza bene. na botticella piccola piccola verso l'una di notte ,mà piccola piccola.
ciao.
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Bene continua così e saluta katy.
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ciao grazie.
trovato come descrivere cosa mi succede quando mi viene una botta alle tempie/a sinistra quella forte che grido.
è cosi con tutte le onde... :'( :'(
(http://img194.imageshack.us/img194/606/stella20di20neutroni.jpg) (http://img194.imageshack.us/i/stella20di20neutroni.jpg/)
a volte sono tre di seguito.
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Fred,
sono contento di averti spiegato come postare le immagini, ne trovi di bellissime.
;)
Sono invece sinceramente dispiaciuto del tuo dolore e spero che tu riesca a trovare modo di "metterci una pezza".
:-\
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cosi sequenza
(http://img697.imageshack.us/img697/8498/esplosionec1140x180.jpg) (http://img697.imageshack.us/i/esplosionec1140x180.jpg/)
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ciao.
grazie.
grazie sten .
che la trovo o non la trovo me tocca comunque....
poi mi stufo anche di lamentarmi l'importante per mè è che mi alzo dal letto,e mi metto in piedi, in qualsiasi condizioni mi trovi,se riesco a stare in piedi ,stringo il cul.....e vado avanti.....
solo sono e solo me la faccio....dal lunedi al sabato sera.
grazie ciao.
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Spero che tu riesca presto a venirne fuori. ;) ;)
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ciao.
grazie.
ciao luca grazie.
spero mà non si sà esattamente che è... il neurologo diceva possibile forma ch, se avrebbe un proseguo forse,e quello che succede adesso sarebbero parte di avvertimenti.... si direbebbe killer, io li chiamerei cecchinaggio killer puro.
mà non si mostra nulla in piu.
attacchi improvvisi nell'insieme variabili di intensità e durata,
mi sembra di essere un bersaglio da cecchino.
"il gradient"che prendo ci vuole il suo tempo che facci forse qualcosa,ci spero.
anti dolore per ora è inutile per quelle forti che urlo,devono essere almeno continue e ravvicinate, quasi come lunedi notte, pero forti da urlo.,allora potrei prendere qualcosa.
cosi invece da poco dolore ,a tanto forte dolore improvviso,da gridare forte è inutile.,il massimo è durato un minuto domenica. da un minuto a meno ,è inutile agire.
oggi ne sono passate due con una distanza di due ore,l'ultima bevevo il caffe,5 secondi la prima e almeno 7/8la seconda,tazzina in mano ,e ragazza del bar davanti ha mè.
ora posso dire che a volte nascondersi è meglio di parlare,.e me ne sono andato.
i colpi che prendo da killer ,sarebbero come sparati da uno di questi... improvvisi...
(http://img686.imageshack.us/img686/9275/barrettm951.jpg) (http://img686.imageshack.us/i/barrettm951.jpg/)
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ciao.
grazie.
cominciàà!!!!!
ho detto nell'altro post su kati che ci speravo ......
evvai cecchinato lievemente, ma cecchinato.. :'(
che p......
ciao .....
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Davide...mi discpiace molto...
Sulla diagnosi mi viene da dire che anche
una ignorante come me può capire che non ci sono i criteri diagnostici per la CH.
Le fitte che descrivi le ho sperimentate spesso anche io...violentissime, improvvise, brevissime, come dei fulmini che ti squarciano la testa e poi scompaiono...io non ho mai dato importanza al fenomeno perchè erano molto sporadiche, anche se nella stessa giornata od in più giorni si potevano ripetere più volte...poi per lunghi periodi nulla...se sono frequenti e non ti mollano, però, secondo me devi indagare.
Penso sia doveroso in primo luogo escludere che non si tratti di una cefalea secondaria ad altra patologia...niente allarmismi però con la testa non scherziamoci troppo...
Quindi chiedi degli esami strumentali, non solo l'esame neuroologico.
Le cause potrebbero essere tante, non pensiamo a chissà quali malattie, eh! Io ad esempio la famigerata sinusute ce l'ho davvero...niente a che vedere con il dolore "autonomico" della presunta Ch...simpatica però non è la sinusite...
Se non ci sono altre patologie in atto potrebbe davvero essere la conseguenza di un momento di grave stress. Oppure di una nevralgia trigeminale...che stress od altre cause (vedi il dente che hai curato di recente) potrebbero aver "risvegliato". Per la nevralgia mia cognata ebbe notevoli risultati con la carbamazepina ma...prima vai da un bravo neurologo!
In bocca al lupo!
Evi
In bocca al lupo, facci sapere
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ciao.
razie.
ieri mattina ore 7:00 circa minuti piu minuti meno:
"15 minuti d'inferno panico in aggiunta, non ho parole di quello che mi è venuto ,che mi ha sveggliato all'improvviso, una raffica di colpi per 15 minuti.urla da pazzi per mè ero come un pazzo. preso il maxalt e dopo parecchio per mè è passato il tutto,lasciandomi molto rinco......mi sono fatto un bagno bollente dopo(ero da kati)
e le ho fatto prendere un bel spavento.
poi per tutta la giornata come al solito e come oggi ad ora i soliti variabili colpi.
:'(ca............ ..... che male!!!!!
ciao.
grazie
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ops error post.
xd
sintax error.
post sopra per correzzione ho salvato e copiato, cancellato e ripostato,corretto. tolto faccine.
xd
grazie.
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ciao.
grazie.
contattato neurologo.
dice che per i colpi killer violenti che durano fino ha tre minuti /meno non si può far nulla li devo sopportare nei meglio modi.
oltre come quel episodio di 15 minuti devo prendere qualcosa mà prima ,
di arrivare in quello stato.
potrebbe continuare ed evolversi in tempistica e intensità.
ho spiegato forse anche male il tutto, ero al telefono e stavo guidando mà ero ancora rinco.....
ciao.(ciao a maurizio che mi leggera)(è il resp .aziendale.)
che gli ho mandato il tutto dell'ouch sito forum.
ciao grazie.
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Sbaglierò ma potrebbe essere una Nevralgia del Trigemino.
Vedere questo documento:
http://www.aots.sanita.fvg.it/aots/infocms/RepositPubbl/table4/70/Allegati/trigemino.pdf (http://www.aots.sanita.fvg.it/aots/infocms/RepositPubbl/table4/70/Allegati/trigemino.pdf)
"Per alcuni può voler dire brevi episodi di dolore facciale che arrivano come un fulmine a ciel sereno e scompaiono altrettanto rapidamente. Per altri il dolore è implacabile, come frecciate che finiscono per essere un tormento per la persona colpita".
Enzo
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ciao.
grazie.
grazie delle info dettagliate rigrazie.
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cercando con calma:
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Nevralgia+Del+Trigemino&lang=5
Nevralgia Del Trigemino
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sindrome dolorosa che colpisce il nervo trigemino. La nevralgìa del trigèmino primitiva è caratterizzata da un dolore bruciante e intensissimo, che interessa soprattutto i rami mascellare e mandibolare del trigemino. Il dolore parossistico insorge improvvisamente o dopo movimenti dei muscoli della faccia o dopo stimolazione anche lieve; dura da pochi istanti a vari minuti, per riprendere dopo breve tregua. È monolaterale, interessa all’inizio una sola branca e non è accompagnata da altri sintomi neurologici, ma, spesso, da arrossamento cutaneo, lacrimazione, fotofobia. La stimolazione di alcune zone, variabili da caso a caso (trigger zone), può scatenare l’attacco. L’origine è sconosciuta e il decorso cronico, anche con lunghi periodi di completo benessere. La terapia medica si avvale della carmazepina , farmaco più noto come antiepilettico; quando fallisce, si ricorre alla terapia chirurgica (soprattutto alcolizzazione del ganglio o interventi di decompressione attraverso l’inserimento di materiali spugnosi tra il ganglio e i vasi che passano vicino). Spesso difficile è la diagnosi differenziale con l’emicrania e con le sindromi di Sluder e di Charlin, nevralgie atipiche della faccia caratterizzate da un dolore violento e profondo localizzato rispettivamente a una fossa nasale e alla parete laterale del naso, all’orbita e alla fronte. La nevralgìa del trigèmino secondaria, meno frequente, può essere dovuta a processi infiammatori o tumorali, fratture a livello facciale ed endocranico, aneurismi, sclerosi multipla ecc. Il dolore nevralgico in questi casi non è così tipico e rientra in una sintomatologia complessa. La terapia consiste nel combattere il processo morboso che ne è causa
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malattie legate alla "Nevralgia Del Trigemino
Nevralgia Facciale 100 + +
2 Sindrome Da Compressione Nervosa 43 + + ->
3 Algia Facciale 42 + + ->
4 Malattie Del Nervo Glossofaringeo 40 + +
5 Nevralgia Posterpetica 29 + +
6 Sclerosi Multipla 23 + + ->
7 Spasmo 22 + + ->
8 Odontalgia 20 + +
9 Malattie Del Nervo Trigemino 20 + + ->
10 Cefalea A Grappolo 17 + +
11 Spasmo Emifacciale 17 + +
12 Cefalee Vascolari 15 + +
13 Platibasia 15 + +
14 Pulpite 14 + +
15 Dolore 14 + + ->
16 Malattie Dei Nervi Cranici 13 + + ->
17 Malformazioni Vascolari Del Sistema Nervoso Centrale 12 + + ->
18 Disturbi Da Cefalea 12 + + ->
19 Neoplasie Del Cervelletto 12 + +
20 Herpes Zoster 11 + + ->
21 Ricaduta 10 + +
22 Radicolite 10 + +
23 Dolore Intrattabile 10 + +
24 Malattie Dei Denti 9 + + ->
25 Neoplasie Dei Nervi Cranici 9 + + ->
26 Malattia Di Charcot-Marie-Tooth 8 + +
27 Meningioma 8 + +
28 Malattie Cerebellari 8 + + ->
29 Malattie Dei Nervi Facciali 8 + + ->
30 Dolore Postoperatorio 8 + +
31 Malformazione Di Arnold-Chiari 7 + +
32 Nevrite 7 + + ->
33 Neurinoma Acustico 7 + + ->
34 Cefalea 6 + +
35 Disturbi Da Tic 6 + + ->
36 Neurilemmoma 6 + + ->
37 Malformazioni Arterovenose Intracraniche 6 + +
38 Malattia Cronica 6 + +
39 Cisti Epidermica 6 + +
40 Sindrome 5 + +
41 Neoplasie Della Base Cranica 5 + +
42 Insufficienza Vertebrobasilare 5 + + ->
43 Paralisi Facciale 5 + +
44 Idrocefalo 5 + + ->
45 Dilatazione Patologica 4 + +
46 Neoplasie Nasofaringee 4 + +
47 Neoplasie Cerebrali 4 + + ->
48 Neoplasie Delle Meningi 3 + + ->
49 Complicanze Postoperatorie 3 + + ->
50 Malattie Dell'Arteria Carotide 3 + + ->
51 Iperalgesia 3 + +
52 Iperestesia 3 + +
53 Dolore Cervicale 2 + +
54 Malattie Della Mascella E Della Mandibola 2 + + ->
55 Capogiro 2 + +
56 Otite Erpetica 2 + +
57 Otalgia 2 + +
58 Emicrania 2 + + ->
59 Miosi 2 + + ->
60 Bradicardia 2 + +
61 Arresto Cardiaco 2 + + ->
62 Malattie Del Nervo Vago 2 + + ->
63 Sindromi Dolorose Miofasciali 2 + + ->
64 Ipotensione 1 + + ->
65 Parestesia 1 + +
66 Disturbi Dell'Udito 1 + + ->
67 Neurite Del Plesso Brachiale 1 + +
68 Herpes Zoster Oftalmico 1 + +
69 Aderenze 1 + +
70 Disturbi Dell'Articolazione Temporomandibolare 1 + + ->
71 Suppurazione 1 + + ->
72 Malattie Della Polpa Dentale 1 + + ->
73 Malattie Cerebrali 1 + + ->
74 Ernia Inguinale 1 + +
75 Mielite 1 + + ->
76 Malattie Del Sistema Nervoso Periferico 1 + + ->
77 Infezioni Da Herpesviridae
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http://www.lookfordiagnosis.com/faq.php?term=Nevralgia+Del+Trigemino&lang=5
Le sindromi da disfunzione dei nervi cranici sono legate, nella maggioranza dei casi, ad una “compressione vascolare” lungo il decorso del nervo in causa, di solito a livello della radice di ingresso o di uscita del nervo dal tronco encefalico.
La compressione pulsante del vaso può anche essere legata alla presenza di una vena o ad una associazione di arteria e vena.
Da pochi decenni sono state messe a punto metodiche di “decompressione neuro-vascolare”, che hanno permesso al chirurgo di distaccare stabilmente il vaso dalla superficie danneggiata del nervo, eliminando quindi il contatto patologico.
Esiste quindi una serie di sintomi, per lo più a carico dell’età adulta, che possono a buon diritto considerarsi “caricature” ed esagerata espressione della normale funzione di alcuni nervi cranici.
Questi ultimi sono distribuiti nell’angolo ponto-cerebellare, recesso anatomico tra ponte di Varolio e cervelletto, situato bilateralmente nella fossa cranica posteriore, di lato al Tronco Encefalico.
La causa di queste manifestazioni sintomatologiche, unitamente ad altri fattori etiologici aggiuntivi, ha trovato la sua corretta interpretazione negli ultimi tre decenni, specie dopo l’introduzione del microscopio operatorio e delle tecnologie microchirurgiche. Queste hanno confermato le sporadiche osservazioni di alcuni neurochirurghi americani della prima metà del secolo, che avevano segnalato l’esistenza di rapporti “abnormi” tra vasi e nervi durante procedure chirurgiche condotte nell’angolo ponto-cerebellare per patologie diverse.
Ciò ha consentito l’affinamento di metodologie micro-neuro-terapeutiche, atte ad alleviare il “conflitto” tra un vaso ed un nervo, curando manifestazioni cliniche talora invalidanti.
Le più importanti tra queste, passibili di trattamento chirurgico, sono:
- la Nevralgia tipica del Trigemino (“tic douloureux”);
- l’abnorme contrattura muscolare dell’ emifaccia (Emispasmo Facciale);
- il tinnitus (rumore, ronzio all’orecchio) associato o meno alla Vertigine e a perdita unilaterale progressiva dell’udito;
- il dolore faringeo (scatenato in genere dalla deglutizione), chiamato Nevralgia Glossofaringea;
- la vertigine posizionale disabilitante (disabling positional vertigo, DPV);
- alcuni casi di ipertensione neurogena; - il torcicollo spasmodico;
- lo spasmo oc@lomotorio ciclico, con paresi.
Il concetto di Compressione neuro-vascolare
L’elemento unificante, in termini di fattore causativo sine qua non, di tutte queste manifestazioni cliniche è costituito dalla presenza di un contatto, che definiremo abnorme per caratteristiche morfologiche e disposizione stereologica, tra l’emergenza dei nervi dal tronco dell’encefalo ed una specifica struttura vascolare, arteriosa o venosa. In genere il contatto “abnorme” si configura come una cross compression, cioè come una compressione ad angolatura variabile tra le 2 strutture o come una compressione a “sandwich” , vale a dire un intrappolamento del nervo tra due diverse strutture vascolari.
Queste si localizzano in modo predominante a livello della REZ, root entry zone, ciò quella piccola porzione di nervo ubicata nelle immediatezze del tronco encefalico, ancora ricoperta dalla mielina centrale, quella che si riscontra all’interno del cervello, particolarmente delicata (oligodendroglia). La mielina centrale è il materiale di rivestimento delle fibre nervose, che consente loro di trasmettere correttamente gli impulsi.
Ricordiamo che il tronco dell’encefalo è costituito dal mesencefalo, dal ponte di Varolio, dal bulbo e parte del midollo allungato e da entrambi i lati di questa struttura escono (o entrano, a secondo della loro natura sensitiva o motoria) i vari nervi cranici di cui andremo a parlare.
Gli autori che più hanno contribuito alla chiarificazione di questa entità chiamata “conflitto neuro-vascolare” o “vascolo-nervoso” quale causa primitiva di specifiche sintomatologie cliniche a seconda del nervo sottoposto a compressione, sono stati, in ordine cronologico: Walter Dandy agli inizi degli anni ‘30 (3); James Gardner agli inizi degli anni ‘60 (10) e da ultimo Peter J. Jannetta di Pittsburgh (11-21), che, dopo le prime esperienze condotte assieme a Robert Rand a Los Angeles, confermò, sistematizzandoli e chiarendoli, i rapporti neurovascolari causa di sintomi.
Fu Jannetta ad applicare routinariamente il microscopio operatorio al trattamento di queste patologie ed è anche suo merito l’aver diffuso una tecnica di approccio all’angolo ponto-cerebellare perfettamente adeguata ad eseguire la ‘decompressione neurovascolare.
Con questo termine si intende l’atto chirurgico volto ad alleviare il contatto abnorme tra vaso e nervo, con risoluzione dei sintomi da iperfunzione/ipofunzione neurale.
Molti chirurghi, in tutto il mondo, anche in Italia (1,2,6-9,27-29), hanno confermato con le loro casistiche ed i loro risultati quanto previsto dai ‘pionieri” di questa chirurgia.
Ecco quindi introdotto il concetto di decompressione dei nervi cranici da strutture vascolari “in situazione di conflitto”, cioè recanti un disturbo meccanico ai nervi.
La tipologia delle anomalie prodotte dai vasi sui nervi sono in genere costituite da: deformazione ed angolazione del loro decorso (bending); impronte lasciate sulla loro superficie con discolorazione della mielina (grooving); sdoppiamento dei nervi da parte di anse arteriose penetranti all’interno del loro spessore, con effetto di distorsione-stiramento delle fibre (stretching) ed altro.
La compressione del vaso sul nervo deve essere ‘pulsante', una pulsatile cross compression, prevalente alla root entry (o exit zone) dei nervi dal tronco.
Sintomi da conflitto neurovascolare
La Nevralgia trigeminale tipica o ‘tic douloureux’ L’incidenza per anno di questa forma è riportata in 3.4 casi su 100.000 soggetti uomini e 5.9 su 100.000 di soggetti femmine (28).
L’età di insorgenza è, in genere, dopo la quarta decade. Il dolore è più frequente sul lato destro della faccia, specie nella donna e colpisce la parte media od inferiore del volto, meno spesso la parte superiore intorno all’occhio.
Il o la Pte affetti da questa manifestazione esperiscono il dolore forse tra i più devastanti che la natura possa produrre: gli attacchi durano in genere pochissimo, possono ripetersi più volte nel giorno, anche di notte; sono caratterizzati da un dolore lancinante, tipo stilettata o scossa elettrica. L’intensità del dolore è estrema.
Il soggetto, nel tempo, diventa assolutamente condizionato dal suo dolore, non si nutre più, non accudisce alla pulizia del proprio volto, diventa una larva umana.
Ciò perché esistono punti cutanei, detti zone trigger, il cui contatto o stimolazione anche leggera scatena il dolore. Le zone trigger sono localizzate intorno al naso, tra naso e labbro superiore, a livello della gengiva. Anche un soffio d’aria, il contatto del volto con acqua a varia temperatura, il masticare, il parlare, il deglutire, lo starnutire possono scatenare un attacco di dolore lancinante.
Terminata la crisi, o il dolore sparisce del tutto o può rimanere una algia più lieve, profonda e fastidiosa. Il o la paziente vivono costantemente nel terrore di incappare in una nuova rovinosa crisi di dolore. Il trattamento medico, in genere efficace agli inizi dell’insorgenza delle crisi, può anche non controllarle in modo continuativo.
La chirurgia si pone a questo punto come l’unica alternativa possibile: vari metodi sono stati proposti per lenire o guarire la nevralgia del trigemino; la loro elencazione esulerebbe dalla nostra trattazione. Con l’intervento microchirurgico di “decompressione neuro-vascolare” si elimina l’agente causale del problema e cioè l’effetto di “compressione pulsante” sul nervo. Il risultato postoperatorio è ottimale in oltre il 95% dei casi di forma “tipica”, il così detto “tic doloureux”.
Si consideri che esistono forme di nevralgia trigeminale da neurinoma dell’acustico, da meningioma o da altri processi espansivi propri o in sede vicina al trigemino e che una bassa percentuale di nevralgie è data dalla sclerosi multipla. In questi casi evidentemente, non si rileva la situazione di conflitto neuro-vascolare come prima descritta.
Nelle grandi casistiche della scuola di Peter Jannetta sono previste le recidive, o precoci perché non si è decompresso il vaso che provoca la cross compression, o tardive, a distanza di oltre 10-15 anni. Queste sono verosimilmente indotte da una riorganizzazione dei rapporti neuro-vascolari o da dislocazione del Teflon. Il trattamento della Nevralgia del trigemino, quale descritto, offre le migliori garanzie di risoluzione dei sintomi, rispetto ad altre forme di terapia chirurgica che possono produrre la cosi detta disestesia dolorosa, legata a distruzione delle fibre trigeminali. Metodi chirurgici alternativi alla decompressione neuro-vascolare in fossa posteriore esistono e sono stati descritti da numerosissime fonti. Lo scopo di questa presentazione è tuttavia limitato alla metodica così detta “causale” e preferita dall’Autore: la “decompressione micro-vascolare” in fossa posteriore. Se adeguatamente condotta, la decompressione rispetta le modalità sensitive del nervo trigemino, compresa quella della cornea
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continua
http://www.grappolaiuto.it/smf/index.php?action=post;topic=8392.30;num_replies=38
L’Emispasmo Facciale (HFS)
Questo disturbo ha una incidenza di 0,74 per 100.000 persone di sesso maschile e 0,81 su 100.000 soggetti di sesso femminile per anno (28). Nella sua variante tipica, è caratterizzato da contrazioni spasmodiche involontarie ad insorgenza dal muscolo che contorna l’occhio, che poi, nel tempo, guadagnano i territori muscolari più bassi, sino al platisma che si estende nel collo.
Gli spasmi, nelle fasi avanzate della malattia, si alternano a fenomeni di contrazione tonica della muscolatura, con evidente deformazione dell’emivolto, di variabile durata.
Nella variante atipica lo spasmo inizia dalla muscolatura inferiore del volto e si estende in seguito verso l’occhio, ma questa evenienza è decisamente più rara. Anche in questo caso è dato individuare sempre, ad una meticolosa osservazione intraoperatoria, un vaso comprimente il nervo.
Stante il fatto che nei casi conclamati di spasmo emifacciale il problema è debilitante per il paziente ed esercita un grave effetto psicologico sulla sua vita di relazione, l’intervento di Jannetta è quello più indicato per ottenere la risoluzione, anche immediata, del disturbo (11, 12, 15,21,22,25).
Per l’intervento di decompressione microvascolare nell’emispasmo facciale, la craniotomia deve essere eseguita più in basso rispetto a quella utilizzata per il nervo trigemino, per il resto la tecnica neurochirurgica è identica.
Anche lo spasmo emifacciale, che predilige una più giovane età di insorgenza rispetto alla nevralgia del trigemino è più spesso osservato nel sesso femminile e sul lato sinistro del volto. Durante la fase di decompressione è maggiore il rischio di produrre danni uditivi, stante la vicinanza dell’emergenza del nervo cocleare ed è per questo motivo che sempre più frequentemente vengono impiegati i monitoraggi uditivi intraoperatori direttamente sul nervo acustico. Ciò fornisce immediate informazioni circa manovre chirurgiche a rischio per l’udito. Anche nel caso di emispasmo una risoluzione sintomatologica completa si ha nel 95 % dei casi . La paralisi del nervo, come complicanza dell’intervento, è inferiore allo 0,25%.
Tinnito (rumori, ronzio all’orecchio) associato o meno alla Vertigine e perdita unilaterale, progressiva dell’udito.
Si tratta anche in questo caso, quando siano state escluse cause a carattere espansivo, che ne stiano alla base, di sintomi da “iperfunzione” dei nervi cocleare e vestibolare (11, 16,17,18,27). La mielina centrale, quel rivestimento così delicato delle fibre nervose cui si faceva prima riferimento, è rappresentata per un lungo tratto nel decorso del pacchetto acustico vestibolare e per tale ragione possono aversi vasi in situazione di conflitto non solamente a livello della REZ. Il tinnitus può essere determinato, quando non viene generato da una patologia dell’orecchio interno e delle cellule ciliate ivi rappresentate, per compressione vascolare lungo tutto il decorso del nervo, non solo della sua porzione più vicina al tronco encefalico. La vertigine è più spesso provocata da situazioni di conflitto iuxtapontine, sulla partizione vestibolare del nervo. Frequentemente, assieme alla vertigine, si ha il disequilibrio. Se si verifica solo disequilibrio, senza vera e propria vertigine, il vaso sarà rinvenuto sulla partizione vestibolare dell’VIII nervo cranico proprio a livello della REZ . I casi che risentono di un trattamento decompressivo sono quelli associati ad anormalità nel potenziale evocato uditivo del tronco encefalico dallo stesso lato dei sintomi. A livello vestibolo-cocleare si rinvengono più facilmente vene che arterie, quali strutture responsabili del conflitto. Negli interventi effettuati per alleviare solo il tinnitus (24), questo può non risolversi completamente dopo l’intervento, ma ugualmente i pazienti possono fruire di un alleviamento sintomatologico, più o meno marcato rispetto allo stato preoperatorio. Remissione del disequilibrio e della vertigine, anche a distanza di tempo dall’intervento(da settimane a mesi) può aspettarsi nel 90% dei pazienti, quella del tinnitus (anche dopo parecchi mesi dall’intervento) nel 60% dei casi.
La nevralgia del nervo glossofaringeo
Si tratta di un violento dolore, a poussees, che insorge nella regione tonsillare, scatenato dalla deglutizione e spesso accompagnato da dolore lancinante alla gola e dolore nella profondità dell’orecchio. In questa entità clinico-sintomatologica vi è indicazione all’intervento di decompressione neurovascolare del IX paio dei nervi cranici. L’esposizione del nervo avviene nello stesso modo descritto per il nervo facciale in corso di emispasmo. Anche qui viene utilizzato il teflon per decomprimere o spostare arterie in contatto con la struttura nervosa. Se si opera sul lato sinistro, vi può essere una risposta cardiovascolare in ipertensione arteriosa, che deve essere monitorizzata e curata.
La vertigine posizionale disabilitante (Disabling positional vertigo, DPV)
Questa sindrome è stata identificata in tempi recenti dal gruppo dei Moller e Jannetta a Pittsburgh (14,18,23). Essa consiste, dal punto di vista sintomatologico, delle seguenti caratteristiche: vertigine o disequilibrio severi, pressoché continui (assenza quindi di periodi di sintomatologia parossistica ed assenza di fluttuazione uditiva come si ha nella malattia di Meniere); vertigine e/o disequilibrio scatenati da qualsiasi movimento del capo e non soggetti ad “affaticamento”; inefficacia dei soppressori vestibolari, farmaci utilizzati nel trattamento di altre forme vertiginose; la vertigine può essere oggettiva, peggiorata da certi movimenti del capo o posizioni del corpo; sensazione di ondeggiamento, di essere “in barca” (il tutto può migliorare durante il movimento), andatura a poligono allargato, incertezza e barcollamento; i pazienti hanno una sensazione di nausea quasi costante e di vomito durante il movimento; manifestano tinnitus all’orecchio, con dolore; occasionalmente brevi e piccole scosse muscolari attorno all’occhio. La sindrome, così particolare, ma definita, è stata ed è trattata mediante decompressione neurovascolare del nervo uditivo. In alcuni casi si è notato intraoperatoriamente come il vaso provocava una indentatura, cioè un solco, sulla superficie del nervo, specie nella sua partizione vestibolare. La guarigione e la scomparsa dei sintomi avviene gradualmente nel tempo, più rapidamente per i sintomi vestibolari che per il tinnitus.
Ipertensione neurogena
Vi sono casi di ipertensione neurogena così detta essenziale, causati da una loop vascolare dell’arteria vertebrale o dell’arteria basilare, che si indovano, creando una vera e propria impronta sul tessuto nervoso sottostante, a livello della fossetta laterale del bulbo, dal lato sinistro (2,15,16,21). La compressione vascolare provoca una sregolazione dei meccanismi neurali che mantengono l’equilibrio del tono pressorio sistemico, causando una facilitazione dei centri pressori ed inotropi (cioè che forniscono forza contrattile) del cuore. Dopo la decompressione del vaso in causa e la liberazione del tessuto neurale dall’effetto meccanico compressivo, i valori di pressione arteriosa si riportano gradualmente nella norma. Le prime esperienze condotte da Peter Jannetta, sono state comprovate da modelli sperimentali (solo la fossetta laterale sinistra del bulbo provoca questo effetto) e sono stati confermati da altri autori (2).
Il torcicollo spasmodico (torcicollo spastico)
Tra le più rare manifestazioni derivanti dalla compressione vascolare della radice di un nervo cranico vi è il “torcicollo spasmodico” (4, 25, 26). Questa manifestazione, quando non rientrante nell’ambito più vasto di una distonia da patologia dei gangli della base, può essere favorevolmente affrontata mediante decompressione neurovascolare della emergenza dell’XI paio dei nervi cranici, meglio se bilateralmente, con una expectancy di marcata riduzione o risoluzione del problema, del resto invalidante psicologicamente e fisicamente, entro i tre anni dall’intervento.
Spasmo oc@lomotorio ciclico con paresi
La fisiopatologia dello spasmo oc@lomotore ciclico con paresi, forma patologica e sintomatologica estremamente rara, è simile a quella dell’emispasmo facciale. Essa è dovuta verosimilmente a compressione di una porzione del nervo oc@lomotore, mentre risulta essere, allo stesso tempo, un disturbo funzionale del suo nucleo centrale (26).
La procedura chirurgica di Decompressione
Si prenda come esempio il trattamento del “tic doloureux”. L’intervento per effettuare la decompressione neuro-vascolare, in anestesia generale, prevede una incisione al di dietro dell’orecchio, dal lato del dolore e l’asportazione di un piccolo tassello di osso cranico dall’occipite, (craniotomia a minima), esposizione ed incisione della dura madre, esposizione dell’angolo ponto-cerebellare in direzione del nervo trigemino (approccio all’angolo di tipo sopracerebellare), stante la necessità di raggiungere un nervo cranico in posizione craniale nell’angolo. Riconosciuto ed esposto il nervo, che può anche essere nascosto da una importante struttura venosa chiamata vena petrosa di Dandy, si procede ad esplorarne il decorso e ad identificare il vaso (generalmente l’arteria cerebellare superiore) che con una delle sue branche convolute od entrambe, pulsando, deforma la sua superficie e l’andamento regolare del nervo. L’ansa viene delicatamente distaccata dal nervo, potendo questa assumere localizzazioni diverse rispetto alla superficie dello stesso, senza esercitare trazione sui rami che da essa si distaccano e che magari irrorano il ponte. A questo punto si introduce una o più falde di Teflon, di adeguate dimensioni, con l’intento di distaccare permanentemente il contatto, isolando la superficie neurale dalla parete del vaso. Talora è possibile allontanare l’elemento vascolare con stringhe di Teflon o seta, che vanno poi ancorate alla dura madre (del tentorio in genere) con materiali collanti biologici (Figg. 1-3, 4-6, 7-9, 10-12). Prima di chiudere il campo operatorio si deve perseverare nell’esplorazione chirurgica, al fine di non lasciarsi sfuggire altri vasi, vuoi arteriosi vuoi venosi, che contribuiscono in modo determinante, assieme al vaso principale, a comprimere il nervo e ad alterarne la struttura-funzione. La tecnica operatoria descritta viene tuttavia utilizzata non solo nel trattamento della nevralgia trigeminale, ma anche per la terapia chirurgica di tutte le altre sindromi da conflitto vaso-nervo in fossa posteriore. I risultati più eclatanti e significativi si hanno nella decompressione del nervo trigemino in corso di nevralgia (tic doloureux), del nervo facciale in corso di emispasmo (Figg. 13, 14), del nervo vestibolo-cocleare in casi di vertigine associata o meno a tinnitus (rumore all’orecchio) (Figg. 15, 16), in casi di Nevralgia del nervo Glossofaringeo (Fig. 17). In caso di emispasmo facciale, al fine di minimizzare il danno uditivo derivante dalla retrazione da esercitarsi sul nervo cocleare per ben visualizzare la REZ del nervo, è stato in tempi recenti messo a punto da Zini-Gandolfi (6,7,28,29), l’approccio chirurgico della “Fossa Cranica media Allargata”. Questa consente di visualizzare dall’alto, dalla fossa media appunto (mediante craniotomia temporale), sia il nervo cocleare che il nervo facciale alla loro emergenza dal tronco encefalico, quando si trovano ancora del tutto separati l’uno dall’altro. Ciò facilita la manipolazione della REZ del n. facciale senza interferire sul decorso, struttura e vascolarizzazione del n. cocleare.
Considerazioni conclusive
Il concetto di decompressione neurovascolare è ben definito oggigiorno e si presenta come metodo applicabile alla cura delle numerose manifestazioni da iperfunzione dei nervi cranici in fossa posteriore prima elencate. Recenti ricerche di Aage Moller sottolineano che, in concomitanza con l’evento meccanico ed anatomico della compressione vasale sul nervo, deve sussistere, almeno con certezza nella nevralgia trigeminale e nell’emispasmo facciale, anche una facilitazione dei rispettivi nuclei centrali dei nervi in causa. La facilitazione di detti nuclei, attraverso un meccanismo di “kindling” (cioè di favorimento, agevolazione, condizionamento) avverrebbe a seguito della presenza del contatto vaso-nervo, quale primum movens di una riorganizzazione funzionale del nucleo, da cui il nervo prende origine o nel quale esso trova contatto. Il terzo fattore che ancora sfugge ad una identificazione di natura è il così detto suitable substrate, un fattore congenito od acquisito nel tempo, per cui sarebbe possibile, in un determinato individuo, l’attuarsi di quei meccanismi che, stante la presenza di un conflitto neurovascolare, influenzano per via retrograda il corrispondente nucleo centrale. Nel nucleo si verificherebbe una riorganizzazione anatomica, di certo funzionale, in grado di scatenare (quasi il nucleo fosse in preda ad una “epilessia” e cioè ad una scarica abnorme ed incontrollata di impulsi) la sintomatologia iperattiva attribuita a quel determinato nervo che con il nucleo prende contatto o dal quale nucleo prende origine (26).
Angelo Gandolfi
Docente di Neurochirurgia
Università di Parma
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Dopo tutta questa ricerca, riconosci i sintomi?
hai zone trigger, cioè se ti premi sull'arcata sopracigliare, sul ganglio vicino all'orecchio, sulla mascella, sulla mandibola hai una sensibilità diversa nella parte dove hai attacchi?
Ma tu mastichi gomma americana?
Bruxi (digrigni i denti quando dormi)?
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ciao.
grazie.
trovo riscontri nei attacchi,sono come sono descritti,apparte quello di quella mattina che mà piegato in due per 15 minuti.....
sono sensibile al freddo,se esco che è freddo quella parte è sensibile e mi scatena un forte colpo che mi piega. l'acqa fredda su lla tempia e sull'arcata sopracilliare(scritto giusto?)ed l'estremita esterna dell'occhio mi fà male. se comprimo in un punto preciso cioè sopra la soppraciglia(inizio)(sinistra) almeno tre centimetri,in altezza,spostando spostando verso sinistra di un centimetro e mezzo,una pressione mi scatena un improvviso dolore lancinante impossibile.
(però posso bere acqua fredda) che li blocca. se sono continui,e di bassa intensità.
intensità intendo che da 3 a 5 li tengo fanno male comunque.
da 5 a 7 son a.....i :'(
da 7 in su sono lancinanti. :'( :'( :'( :'( :'( :'( :'( :'( :'( :'(
orecchio ,mascella,mandibola,è tutto apposto.
non mangio gomme.
non faccio sbattiti co i denti quando dormo.
fattori scatenanti in alimenti fatto test con il dado da minestrina.
5 10 minuti ec è l'inferno.
mozzarella nulla di grave,non ne sono certo, perche sono e sembrano i soliti colpi dopo cena,devo provare in altre ore .
cioccolata ,per ora nulla,e ne sto mangiando oggi abbastanza tanta,per ora nulla.
comunque i colpi delle 19:00 se tornano oggi vedo se cambiano in intensità e tempistica.,
è da matti questi esperimenti li faccio da solo....
senza saper che mi può venire....
ciao. cometa.
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Se è, come sembra, nevralgia del trigemino, non ti viene nulla.
All'inizio qualche medico "illuminato" ha scambiato la mia ch per nevralgia del trigemino.
Se fossi in te parlerei anche con un medico generico chiedendo se un antinfiammatorio può farti bene.
Un bacio a Katy e un abbraccio a te
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Anni fa mio zio soffriva di nevralgia del trigemino e ottenne buoni risultati con l'agopuntura.
Ciao, Enzo
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ciao.
grazie.
il punto lo faccio la settimana del 15, se non sbaglia dovrebbe ritornare come sempre intorno al 15 del mese,e vedo se continua come ha continuato ,o si limita in quei giorni o magari non si presenta .....
o m i passa vicino e non la sento...
con il 17 febbraio è un mese esatto che prendo il gradient..
mà si vedrà.
oggi stamattina un solo colpettino verso le otto.....
ciao.
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ciao.
grazie.
ricomincia....
aspetto i colpi grossi.
ho imparato a riconoscere qualcosa,almeno un po.,
spero che si fermi cosi......perchè è nella strada giusta in salita....
e spero non mi venghino quando c'è il titolare col suo vice oggi sono qui.
spero perchè se mi vengono i colpi forti davanti a loro, la mia reazione è di mandarli a fare in ...............o! e non mi tengo....
mà sperem!...
ciao.
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ciao.
grazie.
forse forse sta hà funzionare il gradient.....
mà con una modifica ho aggiunto mezza pastiglia di melatonona che prendo circa due ore dopo.....
i colpi dopo cena semprano(per ora) spariti e anche quelli verso sera tardi....(sembrano spariti per ora).
e quelli delle sette otto del mattino (sembrano ).
rimane la prova la settimana del 15 che è sempre stata fulminante.
::) ::)mà non mi illudo.
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ai..................
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Dai sù FRED...
Tieni duro...
Sei un duro...
E al titolare rifilagli uno di quei COSI GIGANTI che c'hai in negozio...
Faglielo collaudare da tergo!!!
;)
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ciao.
grazie.
ok fatto.....
oggi mezzo ai....
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ciao .
grazie.
ops dimenticavo:
ieri meno male che ho tenuto,mà avevo brutti pensieri se mi venivano i colpi forti da panico,
con il resp in negozio ,pensavo alla mia k.a.t.a.n.a....e ai miei colpi alle tempie.../a
pensando ad una reazione alquanto pazzesca...sono solo pensieri in un stato di dolore....e vabbe gli è andata bene.......
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Ciao caro,
permettimi, prova a rilassarti, prova a cercare altre foto, butta quei fucili e magari cerca i fiori, un tramonto o una cascata, l'acqua è purificatrice a tutti gli effetti ;)
Mi spiace veramente dei tuoi dolori ma sento una carica in te che forse sarebbe opportuno far uscire dal corpo senza recare danni però ;D
Ti abbraccio
Marcello
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ciao.
grazie.
ciao marcello di nuovo grazie.
dici bene se dovrei scaricare veramente e realmente per il tutto accumulato e che accumolo e che scarico molto lentamente,mà se dovrei .userei la mia,
questa gli assomiglia. c..
adesso per come sto non vedo altro .....
devo combattere e combatto,e virtualemte sempre con questa......
(http://img24.imageshack.us/img24/9909/imagescakfv6du123.jpg) (http://img24.imageshack.us/i/imagescakfv6du123.jpg/)
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Caro hai mai provato a combattere con le canne di bambu?Sono meglio delle sciabole........e ti rilassano molto.Cerca in una SPA un bel massaggio,
magari insieme alla tua Katy...............ciao ciao
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ciao.
grazie.
grazie jo .
i massaggi non mi agraadano.
se potrei userei il metodo dell'acqua calda.:
cioè mettersi seduti con le gambe incrociate e le braccia appogiate alle gambe,si e no appogiati di schiena ad una parete .sotto una continua cascata di acqua calda in un contesto silenzioso,da poter percepire il passaggio di un qualsiasi insettino volante. e percepire ogni presenza di qualsiasi essere vivente.
le canne di bambu le farei a fette successivamente in uno stato rilassato e concentrato.
mà non lo posso fare. non tengo casa ne giardino.
e qui dove sono la posso solo pulire.la mia k.
(la differenza tra il capire e il non capire è nelle vibbrazioni che si sentono tenendone una in mano.).
chi sente le vibbrazioni(o vibridi).riesce a capire il senso nel tutto l'insieme.
ops ho dilagato....
grazie joselita un :-*
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ciao.
grazie.
ops correzzione nel metodo dell'acqua calda:
si parte con una temperatura accettabile e rilassante ,per poi aumentare la temperatura ogni volta che la si sente stabile e rialassante fino ad arrivare ad avere una temperatura bollente (tipo quando si mette il dito per sentire se è bollente che si dice scotta.).
con quel metodo e concentrazione l'acqua bollente non si sentirà cosi bollente.
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ciao.
grazie.
ok!
entro nella settimana di verifica (come si dice la prova del nove!)
sette giorni da oggi "12" al "18" sette giorni una settimana, quella settimana di ogni mese che devasta ,che con dicembre è continuata..... ..... ...
semme dei conti con oggi:
alle 24 scade oggi il primo giorno di verifica.
.........
........
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nooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo
aaaaaaaaaaaaaa
noooooooooooooooooooooooooooooo
nooooooooooooooooooooooooooooooooooooo
:'( :'( :'( :'( :'( :'( :'( :'( :'( :'(
boiaaaaaaaaa aaaa aaa
ricominciaaa nnnooonn nono onononono!!!!!!!!!!
ANDAVA COSI BENINO AZZZ.... :'( :'( :'( :'(UFFIuffi perchèèèèè!!!!!!
adesso che devo guidare fino da kati uffi no in guida no !!
dieci minuti che chiudo e so per strada uffi mààà no perchèèèèè :'(
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mi scendono le lacrime uffi perchèèè stava andando bene è ritornano precisi no nononono :'( :'( :'( :'( :'(
ancora che riesco a srivere aiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
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sono con te!!!!!!!!!! ed in alcuni casi oggi sono stato come te(in tutti i casi credimi) sto impazzendo pure io!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! mannaiaaaaaaaaaa!!!!!!!!!!
miguel
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ciao.
grazie.
ieri dopo chiusura mi sono messo in macchina per andare da kati , :'( :'(
gruaro udine correndo per arrivare prima possibile con i colpi da cecchino come li chiamo io.
due colpi e quel fastidio fastidio che non mollava. lo tenuto e tenuti forse anche alla concentrazione che avevo durante la guida un po pazzerella.....
curva in freno a mano.....con la mia opel corsa del 98,tutta da sistemare .....
ma mi soddisfa in questi casi....
arrivato da kati gli ho detto son arrivato con sorpresa! sono tornati i colpi....
o mangiato e sono corso a letto pronto per l'affronto. preso cura e una pastiglia di melatonina intera.
il peso è rimasto e i colpi son stati veloci veloci ;poi credo che mi sono addormentato mà ero tutta la notte agitato,e con incubi che ho svegliato o era sveglia kati che mi ha chiamato dicendomi è un incubo stai sognando?
davide stavi chiedendo aiuto aiuto...
non so perchè mà ero agitato... oggi kati è qui con mè in negozio e non sta tanto bene.
ciao.
ops grazie miguel io li chiamo colpi da cecchino.....terrificanti.
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ciao.
grazie.
oggi il famigerato per mè giorno del giudizio:
nei mesi scorsi era devastante .....
ultimi accadimenti mi hanno fatto male...come ho descritto .(venerdi sera).
sabato ,domenica e oggi. un fastidio lievissimo da quasi nemmeno percepirlo.
da oggi e fino al 18 è come ho detto una verifica sulla cura...
ma oggi è famigerato spero che come li chiamo io i colpi da cecchino non venghino.
spero che sto cecchino si sia addormentato ..... .....sss.sss.ss.ss.ss.ss.s.s.s....
ok ciao.
posso dire che i due fronti sono sul campo di battaglia:
io ci sono e sono schierato stringo i denti ....e dico so pronto!!!!
..........
ciao.
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ciao.
grazie.
ancora un ora
all'ora x.
famigerate ore 19:00 del 15....che poi persistono fino le 21:00
vai che forse c'è la passo liscia......
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ciao.
grazie.
"ci siamo manca poco "ssssssssssssss...........sssssssss.......ss.s....sss...
::) ::)
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ciao.
grazie.
18:58 ::)
18:59 ::)
pulsazione lato destro tempia(destra????)
??? ::) ??? ::)
19:01 fine.
ok 19:05 il primo pericolo è passato liscio, teoricamente non dovrebbe succedermi nulla fino le 20:00/circa.
sto ihn campana come si dice!
e attendo il secondo sciame. (da previsione).
spero che riesco a passar liscio anche il prossimo.
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ciao.
grazie.
??? ??? ???
19:16 lato destro .,perchèè la destra che pulsa due pulsazioni e sono fastidiose come un peso ..ma la destra che centra ;
era la sinistra ,ops scossettina ...
che centra la destra???? ??? ??? ???
non è dolore ma è fastidioso.... ??? ???
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ciao.
grazie.
inizio ad avere un strano caldo ,e sono agitato il peso sulla tempia destra c'è ancora ogni tanto pulsa,ma a destra non lo aspettavo.,era la sinistra.
opto per distrarmi un po......
preparo per le chiusure ....
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ciao.
grazie.
il peso è e rimane a destra,si fa piu intenso....
perchè a destra az..... ??? ??? ???
è sopportabile per ora che non è ancora strasformato in dolore ma un peso fastidiosissimo....
......comunque non è dolore ma oggi è il 15 e questo fastidio delle 20:00 circa
è già successo anche prima dei colpi......e dopo..... ??? ??? ???
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ciao.
grazie.
ok fino alle 21:00 ieriu sera è rimasto con quel peso, poi con la melatonina mi sono addornentato fino a stamattina presto.
per ora sembra passato pure quel peso.
continuo a monitorare ....
a fine settimana faccio il punto della situazione.
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ciao.
grazie.
pre resoconto.
ad oggi anzi ad ieri è un mese che prendo il gradient dato come cura una capsula ogni sera.
e da me da un mesetto circa o aggiunto la melatonina da un quarto,fino ad arrivare ad oggi una compressa.
ci sono stati accadimenti dolorosi di vario genere durante il mese anche provocati dal freddo sulla testa (usavo un capellino e sul lavoro mi è stato detto di toglierlo che non era comforme al lavoro che faccio,commesso in negozio,....ho dovuto cambiarlo con un altro).
ma quei momenti che ho sentito freddo mi sono venuti gli attacchi alla tempia...e il freddo mi fà dolore.
quindi devo stare al caldo almeno la testa deve essere coperta.
gli altri accadimenti dolorosi si sono mostrati durante il mese piu forti all'inizio cura per man mano scemare un pochino durante i giorni.
i l dolore è sempre improvviso fulmini a cel sereno ,sempre senza alcun pre avviso.
la settimana famosa che o preannunciato è stata una settimana di verifica cura,e anche per vedere se era precisa nei accadimenti del mese,che si sono verificati mà in modo non al quato di fortissimi dolori ,come in passato del mese.ma in fastidi di pulsazioni,e stranezza nella tempia destra.
durante il mese i dolori quando sono apparsi sono stati forti e fortissimi,il dolore non è cambiato è quello.,comunque.
posso dire che piu o meno ma piu, sto abbastanza bene ,fortuna vuole non so ,che funziona il gradient.,,o che abbia funzionato nel giro di un mese? mà non so .,,entro nel secondo mese con ieri,e devo per giusto monitorare anche questo mese,devo consultare il neurologo per dire il resoconto,e vedere che fare se continuare cosi con il gradient,o diminure con un mantenimento settimanale bo non so come si procede ,vedra lui.
spero di continuare cosi,ma come certo e sono certo che in questi mali nulla è scontato so che mi devo aspettare sempre qualcosa,non si sà...
certo che se mi tornera un colpo forte sarà molto doloroso,e inaspettato.
ciao .
grazie
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ciao.
grazie.
ops il fastidio è tornanto................ ??? ??? ??? ::) ???
sarààà che me la cerco?
(per no dire me la tiro la sfi.............)
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ciao.
grazie.
forse forse apparte il fastidio e il senso di avere un peso sulle tempie...
il gradient forse forse fa il suo effetto.
continuo a monitorare ancora questo mese,.
(non do nulla per scontato e mi aspetto comunque che si ripresenti).
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ciao.
grazie.
ops chi è???
nella mia tempia c'è qualcosa che sta spingendo verso fuori da dentro....
non sento il dolore quel dolore ma sento il fastidio aumentare e le pulsazioni in lontananza lieve lieve,non è ancora dolore forte.....
non è dolore comunque è un fastidio che aumenta.....
per ora cosi.
ciao.
xd unix
il pc piu sicuro è quello spento.
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ciao.
grazie.
bene,sentito adesso il neurologo spiegato il quanto si continua con il gradient ancora per due mesi.
visto i risultati.
monitorare il tutto e fare il diario.
nell'insieme mi rimane che si presenta quel peso a vote di piu e a volte di meno a livello di fastidio.
i sintomi di dolore non si vedono per dire che sono talmente veloci e brevissimi che non posso dire che o dolore. però riesco a percepirli,è come se vengono bloccati.
rimango sempre in allerta ovviamente...
ok grazie.
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ciao.
grazie.
ops ops stanotte diciamo stamattina intorno le piu o meno dopo le 5di mattina ,o sognato il mio cecchino che mi colpiva e sentivo i colpi.
e mi sono svegliato,tipo incubo.
da sveglio non avevo nessun dolore......
mà non so ! che situazione strana.
nei sogni si sente lo stesso dolore.....?? !!?? ??? ??? ??? ??? :'(
so proprio strano tutto anche nei sogni so strano....
mà bo!! ::) ::) ::) ::) ??? ??? ??? ??? :o :o :o :o :o :o :o :o ::)
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ciao.
grazie.
mà!
il dolore sentito nel sogno è reale o inreale ?
cioè mi sono venuti i micidiali colpi veramente o solo li o sognati'?
perchè ripeto il dolore lò sentito....
bo non so .
grazie.
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ciao.
grazie.
è successo ancora..... ??? ??? ??? ???
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Su richiesta del FREDDO aggiorno questo diario in sua vece:
avuto diagnosi/visita neurologica:
perchè è seguito dal doc neur. comunico l'andamento cosi .
come un diario.
don puoi mettere il quanto
è qualcosa di serio che ho sempre fatto e scritto .e c'è chi stampa sempre .
aspetto una tua conferma ,in caso di negazione girero il quanto a sten e in caso di sua negazione ....
grazie.
aggiornamento.
nei ultimi periodi non si sono visti accadimenti importanti,tranne che per un episodio recente del giorno 7/3/2010 causato dal fattore metereologico ,esposizione costante per ore a temperature basse e forte vento ghiacciato.(zona marittima).
episodi avuti veloccissimi con intensità da 4/5.con durata nel tempo di alcune ore.
il giorno seguente senso solito di pesantezza e fastidii dovuti alle basse temperature e forte vento.
oggi sostanzialmente veloccissimi episodi avuti nei momenti di percorrenza all'esterno .dovuti sempre al forte vento e freddo ghiacciato.
aumentando con il protrarsi del momento metereologico di bufera di neve.,freddo e vento e ghiaccio.
causanti dei episodi.
continuo cura col il gradient piu melatonina.
sono vicino al secondo mese di monitoraggio e a breve entro nella settimana di vero effetto doloroso,che il mese scorso si è fermato. come detto precedentemente.
attendo i giorni di massima allerta,monotorizzo il tutto per poi fare il punto della situazione con il neurologo.
ciao .
davide.
;)
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grazie Sten
casper ;)
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speriamo che sia la cura giusta
casper ;)